Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 0
LIÊN QUAN GIỮA CHỨC NĂNG GAN TRƯỚC GHÉP VÀ RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU SỚM SAU GHÉP GAN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa chức năng gan trước ghép và tình trạng rối loạn đông máu trong tuần đầu sau ghép gan. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả kết hợp tiến cứu và hồi cứu, thực hiện trên 144 bệnh nhân ghép gan tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 6/2020 đến tháng 6/2025. Các chỉ số chức năng gan trước ghép bao gồm điểm MELD (Model for End-Stage Liver Disease), thang điểm Child-Pugh, thời gian prothrombin (PT), thời gian thromboplastin một phần hoạt hóa (APTT), fibrinogen và số lượng tiểu cầu. Các chỉ số đông máu được theo dõi hằng ngày trong 7 ngày đầu sau ghép. Kết quả: Rối loạn đông máu nặng (RLĐM) thường xảy ra trong 3 ngày đầu sau ghép, đặc biệt vào ngày đầu tiên, sau đó giảm dần. Bệnh nhân có điểm MELD, Child-Pugh cao và tiểu cầu thấp trước mổ có nguy cơ RLĐM nặng cao hơn (p < 0,05). Điểm MELD và Child-Pugh có tương quan nghịch với PT và số lượng tiểu cầu, và tương quan thuận với APTT sau ghép. Kết luận: Chức năng gan trước ghép có liên quan chặt chẽ đến nguy cơ và mức độ rối loạn đông máu sau mổ. Việc đánh giá các chỉ số này giúp phân tầng nguy cơ và lập kế hoạch điều trị sớm để cải thiện kết quả sau ghép.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Ghép gan; Chức năng gan; MELD; Child-Pugh; Rối loạn đông máu nặng; PT; APTT; Tiểu cầu.
Tài liệu tham khảo
2. Boks AL, Porte RJ, Lisman T. Management of coagulation abnormalities during and after liver transplantation. Transplantation Reviews. 2023; 37(2):100717.
3. Tripodi A, Mannucci PM. The coagulopathy of chronic liver disease. N Engl J Med. 2011; 365(2):147-156.
4. Wang Y, et al. Perioperative coagulation disorders in liver transplantation: Incidence and clinical significance. Liver Transpl. 2023;29(2): 189-200.
5. Lee J, et al. Early postoperative coagulopathy in liver transplant recipients: Predictive factors and outcomes. Transplant Proc. 2021;53(1):62-69.
6. Kim H, et al. Severe thrombocytopenia after liver transplantation: Risk factors and clinical impact. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2022;26(1):63-72.
7. Kim J, et al. Fibrinogen deficiency and clinical outcomes in living donor liver transplantation. J Clin Med. 2021;10(14):3071.
8. Lisman T, Leebeek FWG. Hemostatic alterations in liver disease: a review on pathophysiology, clinical consequences, and treatment. Dig Surg. 2007;24(4):250-258.
9. Han SJ, Kim GS, Ko JS, Gwak MS, Choi SJ, Kim MH, et al. Predictors of early coagulopathy after liver transplantation in patients with chronic liver disease. Korean J Anesthesiol. 2013;65(5): 429-436.