GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM TIMI VÀ NT-PROBNP TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG ST CHÊNH LÊN ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nồng độ NT-proBNP ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim (NMCT) không ST chênh lên được can thiệp ĐMV qua da thì đầu tại bệnh viện trung ương Thái Nguyên. So sánh giá trị của thang điểm TIMI và NT-proBNP trong tiên lượng bệnh nhân NMCT không ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả 55 người bệnh NMCT không ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu tại bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ 8/2024 đến 8/2025. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân là 70,11 ± 10,67, với tỉ lệ nữ/nam là 1/1,62. Đa số bệnh nhân nhập viện do đau ngực (96,4%), trong đó cơn đau thắt ngực điển hình chiếm 67,3%; chỉ 3,6% nhập viện vì khó thở. Phân loại Killip cho thấy 65,5% bệnh nhân ở mức độ I, tuy nhiên vẫn ghi nhận 12,7% trường hợp Killip IV. Phân tầng nguy cơ theo thang điểm cho thấy 61,8% bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ trung bình và 7,3% thuộc nhóm nguy cơ cao. Trong thời gian nằm viện, có 12 bệnh nhân gặp biến cố tim mạch, trong đó có 6 ca tử vong (10,9%), 7 ca suy tim, 7 ca rối loạn nhịp (12,7%). Nồng độ NT-proBNP trung bình tại thời điểm nhập viện là 3025,23 pg/ml (dao động từ 50,06 đến 35.000 pg/ml), với giá trị trung vị là 1190,34 pg/ml. Với điểm cắt NT-proBNP ≥ 860 pg/ml và điểm TIMI ≥ 3,5 tại thời điểm nhập viện, khả năng dự báo biến cố tim mạch đạt mức ý nghĩa thống kê cao (p < 0,05). Kết luận: Nồng độ NT-proBNP và thang điểm TIMI có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm bệnh nhân có biến cố và không có biến cố (với mức ý nghĩa thống kê p<0,05). Nồng độ NT-proBNP ≥ 860 pg/ml phối hợp với điểm TIMI ≥ 3,5 điểm có ý nghĩa tiên lượng biến cố tim mạch cao tại thời điểm bệnh nhân nhập viện.