SO SÁNH SIÊU ÂM TIM THƯỜNG QUY VÀ SIÊU ÂM TIM CẢI TIẾN TRONG ƯỚC TÍNH ÁP LỰC ĐỘNG MẠCH PHỔI Ở BỆNH NHÂN COPD VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI CẮT LỚP VI TÍNH LỒNG NGỰC
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: So sánh áp lực động mạch phổi (ALĐMP) ước tính bằng kỹ thuật siêu âm tim thường quy và kỹ thuật siêu âm tim cải tiến ở người bệnh có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), đồng thời đánh giá mối tương quan giữa ALĐMP ước tính trên siêu âm tim với kích thước động mạch phổi trên cắt lớp vi tính (CLVT) ngực.
Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang trên 64 người bệnh (NB) COPD tại Bệnh viện Phổi Trung ương từ 05/2024 đến 10/2025. Tất cả BN được siêu âm tim theo hai kỹ thuật để ước tính ALĐMP tâm thu qua dòng hở van ba lá; tất cả các BN này đều được chụp CLVT ngực (có/không tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch) có kết quả đo đường kính động mạch phổi.
Kết quả: Tuổi trung bình 70,5 ± 1,2; nam chiếm 92,2%. ALĐMP trung vị theo kỹ thuật thường quy là 25 mmHg (IQR 22–29) và theo kỹ thuật cải tiến là 30 mmHg (IQR 25–35; p < 0,001). Tỷ lệ phát hiện tăng ALĐMP ở kỹ thuật thường quy là 29,7%, ở kỹ thuật cải tiến tăng lên là 65,7%. ALĐMP ước tính có tương quan thuận với đường kính thân chung, động mạch phổi phải và trái trên CLVT. Kỹ thuật cải tiến cho hệ số Spearman cao hơn: ρ = 0,762 đối với thân chung, ρ = 0,492 đối với động mạch phổi phải, ρ = 0,444 đối với động mạch phổi trái (p ≤ 0,002). Đường kính thân chung ĐMP ở nhóm tăng ALĐMP theo kỹ thuật cải tiến là 28,9 ± 2,67 mm, cao hơn nhóm không tăng 25,1 ± 1,89 mm (p < 0,001).
Kết luận: Kỹ thuật siêu âm tim cải tiến phát hiện được nhiều trường hợp tăng ALĐMP và mức tăng cao hơn so với kỹ thuật siêu âm thường quy và có mối tương quan chặt chẽ với kích thước ĐMP trên CLVT.
Từ khóa
COPD, áp lực động mạch phổi, siêu âm tim
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Seyyedi SR, Mozafari M, Sharif-Kashani B, et al (2022). Correlation of Echocardiographic and Right Heart Catheterization Estimations of Pulmonary Artery Systolic Pressure. Tanaffos;21(1):78–84.
3. Ussavarungsi K, Joseph P, Taylor A, et al (2014). The significance of pulmonary artery si ze in pulmonary hypertension. Diseases;2(3):243–259.
4. Mukherjee M, Jankowich M, Galie N, et al (2025). Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults and special considerations in pulmonary hypertension: recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr;38(3):141–186.
5. Nguyễn Anh Vũ. Siêu âm tim cập nhật chẩn đoán 2022. Hà Nội: Nhà xuất bản Y học; 2022.
6. DesJardin JT, Svetlichnaya Y, Kolaitis NA, et al (2023). Echocardiographic estimation of pulmonary vascular resistance in advanced lung disease. Pulm Circ;13(1):e12183. doi:10.1002/pul2.12183.
7. 7. Karnati S, Seimetz M, Kleefeldt F, et al (2021). Chronic Obstructive Pulmonary Disease and the Cardiovascular System: Vascular Repair and Regeneration as a Therapeutic Target. Front Cardiovasc Med.;8:649512. doi:10.3389/fcvm.2021.649512.
8. Swift AJ, Dwivedi K, Johns C, et al (2020). Diagnostic accuracy of CT pulmonary angiography in suspected pulmonary hypertension. Eur Radiol. ;30(9):4918–4929. doi:10.1007/s00330-020-06846-1.