CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN ĐỘ RỘNG NỀN MŨI SAU PHẪU THUẬT CẮT XƯƠNG LE FORT I
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá các yếu tố liên quan đến sự thay đổi độ rộng nền mũi sau phẫu thuật cắt xương Le Fort I.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu được thực hiện trên 250 bệnh nhân được phẫu thuật cắt xương Le Fort I, có hoặc không phối hợp phẫu thuật chẻ dọc cành lên hai bên. Bệnh nhân được chụp CBCT trước phẫu thuật và sau phẫu thuật 1 năm trong cùng điều kiện. Các điểm mốc mô mềm vùng mũi được sử dụng để đánh giá chiều rộng mũi, góc trán mũi, góc chóp mũi, độ nhô chóp mũi và góc mũi - môi. Các yếu tố được khảo sát bao gồm đặc điểm hình thái mũi trước phẫu thuật, phương pháp đường rạch, cắt xương dưới gai mũi và hướng di chuyển xương hàm trên. Phân tích đơn biến và hồi quy đa biến được sử dụng để xác định các yếu tố liên quan đến thay đổi độ rộng nền mũi sau phẫu thuật. Giá trị p < 0,05 được xem là có ý nghĩa thống kê.
Kết quả: Tuổi trung vị của mẫu nghiên cứu là 22 tuổi, với khoảng tứ phân vị 10 năm; nam giới chiếm 32,0% và nữ giới chiếm 68,0%. Theo phân loại Ballard, sai hình xương hạng III chiếm tỷ lệ cao nhất. Phân tích đơn biến cho thấy chiều rộng mũi trước phẫu thuật và mức di chuyển lên trên tại điểm A có liên quan có ý nghĩa thống kê với sự thay đổi chiều rộng mũi sau phẫu thuật. Trong mô hình hồi quy đa biến, các yếu tố liên quan độc lập với thay đổi chiều rộng nền mũi bao gồm chiều rộng mũi trước phẫu thuật, đường rạch tiền đình miệng, mức di chuyển lên trên tại điểm A và mức di chuyển ra trước tại điểm A. Thay đổi chiều rộng mũi có tương quan nghịch với chiều rộng mũi trước phẫu thuật, đồng thời tương quan thuận với mức di chuyển lên trên và ra trước tại điểm A.
Kết luận: Thay đổi độ rộng nền mũi sau phẫu thuật cắt xương Le Fort I chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm hình thái mũi trước phẫu thuật, phương pháp đường rạch và hướng di chuyển xương hàm trên. Trong đó, di chuyển lên trên và ra trước tại điểm A là các yếu tố có liên quan đáng chú ý đến sự gia tăng chiều rộng nền mũi. Do đó, đánh giá hình thái mũi trước phẫu thuật và dự kiến hướng di chuyển xương hàm trên cần được tích hợp trong lập kế hoạch phẫu thuật chỉnh hình xương hàm nhằm tối ưu hóa kết quả thẩm mỹ và chức năng.
Từ khóa
Le Fort I, xương hàm trên, đặc điểm hình thái mũi, độ rộng nền mũi, phẫu thuật chỉnh hình xương hàm
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Suzuki-Okamura, E., Higashihori, N., Kawamoto, T. & Moriyama, K. Three-dimensional analysis of hard and soft tissue changes in patients with facial asymmetry undergoing 2-jaw surgery. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. 120, 299–306 (2015).
3. Rauso, R. Alar cinch sutures in orthognathic surgery: Scoping review and proposal of a classification. Int. J. Oral Maxillofac. Surg.51, 643–650 (2022).
4. Stewart, A. & Edler, R. J. Efficacy and stability of the Alar base cinch suture. Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 49, 623–626 (2011).
5. Trevisiol, L. et al. The effect of subspinal Le Fort I osteotomy and Alar cinch suture on nasal widening. J. Craniomaxillofac. Surg. 48, 832–838 (2020).
6. Yamashsita, Y. et al. Effectiveness of subspinal Le Fort I osteotomy in preventing postoperative nasal deformation. J. Plast. Reconstr.Aesthet. Surg. 73, 1326–1330 (2020).
7. Fernández, S. J., Costas, L. A., Fernández, F. M., Arenaz, B. J. & de López S. A. Subnasal modified Le Fort I osteotomy: Indications and results. J. Craniomaxillofac. Surg. 42, 347–350 (2014).
8. Tanaka, J. et al. Analysis of external nasal morphology and the direction of maxillary repositioning following Le Fort I osteotomy. J. Oral Sci. 64, 253–256 (2022).