ĐẶC ĐIỂM ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA KLEBSIELLA PNEUMONIAE Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI BỊ VIÊM PHỔI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Phân tích đặc điểm dịch tễ và đánh giá mức độ kháng thuốc của các chủng Klebsiella pneumoniae gây viêm phổi ở người cao tuổi. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang trên 293 bệnh nhân ≥ 60 tuổi điều trị nội trú vì viêm phổi do K. pneumoniae tại Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 1/2023 đến 10/2024. Kết quả: Độ tuổi trung vị là 81, tỷ lệ nam giới chiếm 67,2%. Tỷ lệ phân lập chủng đa kháng (MDR) là 38,6%, trong đó viêm phổi bệnh viện chiếm 58,0%, cao hơn viêm phổi cộng đồng (26,5%, p < 0,05). Nhóm kháng carbapenem (CRKP) ghi nhận tỷ lệ 29,7%. Nhiễm chủng MDR và CRKP làm tăng nguy cơ tử vong lần lượt gấp 2,74 và 2,95 lần. Vi khuẩn kháng trên 50% với đa số kháng sinh beta-lactam và quinolone, nhưng vẫn duy trì độ nhạy cảm cao với Amikacin (tỷ lệ kháng 1,5%) và Colistin (tỷ lệ kháng 10,0%). Kết luận: K. pneumoniae ở bệnh nhân cao tuổi có tỷ lệ đa kháng rất cao, đặc biệt trong môi trường bệnh viện. Amikacin và Colistin là những kháng sinh hiếm hoi còn giữ được hiệu lực điều trị.
Từ khóa
Klebsiella pneumoniae, kháng kháng sinh, người cao tuổi, viêm phổi
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Nguyễn Đức Quỳnh, Bùi Thị Hương Giang, Đỗ Văn Đông, và cộng sự. Một số đặc điểm kháng kháng sinh và yếu tố nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện do Klebsiella pneumoniae kháng carbapenem tại Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Bạch Mai (7/2019 - 8/2020). Journal of 108 - Clinical Medicine and Pharmacy. 2020;15(7).
3. National Healthcare Safety Network. Pneumonia (Ventilator-associated [VAP] and non-ventilator-associated Pneumonia [PNEU]) Event. Centers for Disease Control and Prevention (CDC); 2022.
4. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. CLSI supplement M100. 32nd ed. 2022.
5. Hoàng Thị Hậu, Nguyễn Thuỳ An, Bùi Tiến Sỹ, Nguyễn Thị Hồng Nhung, Phùng Thị Khánh Thảo. Đặc điểm phân bố, mức độ kháng kháng sinh của Klebsiella pneumoniae tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (tháng 2 -4/2024). Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2025;191(6):101-10.
6. Liu Y, Liu Y, Dai J, et al. Klebsiella pneumoniae pneumonia in patients with rheumatic autoimmune diseases: clinical characteristics, antimicrobial resistance and factors associated with extended-spectrum β-lactamase production. BMC Infect Dis. 2021;21(1):366.
7. Tumbarello M, Trecarichi EM, Corona A, et al. Efficacy of Ceftazidime-Avibactam Salvage Therapy in Patients With Infections Caused by Klebsiella pneumoniae Carbapenemase-producing K. pneumoniae. Clin Infect Dis. 2019;68(3):355-64.
8. Abdul-Aziz MH, Alffenaar JC, Bassetti M, et al. Antimicrobial therapeutic drug monitoring in critically ill adult patients: a Position Paper. Intensive Care Med. 2020;46(6):1127-53.