ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT NỘI SOI HAI CỔNG CÙNG BÊN GIẢI ÉP TRONG BỆNH LÝ THOÁI HÓA CỘT SỐNG THẮT LƯNG Ở BỆNH NHÂN TRÊN 60 TUỔI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật nội soi 2 cổng cùng bên điều trị bệnh lý thoái hóa cột sống thắt lưng ở bệnh nhân trên 60 tuổi.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 24 bệnh nhân (BN) thoát vị đĩa đệm và hẹp ống sống thắt lưng được phẫu thuật nội soi 2 cổng cùng bên tại bệnh viện STO Phương Đông từ 4/2025 đến 2/2026.
Kết quả: Tuổi trung bình là 67,88 ± 5,69, tỉ lệ nữ/ nam là: 2. Vị trí tổn thương chủ yếu ở L45 và hẹp ống sống là nguyên nhân phổ biến chiếm 58,4%. Tăng huyết áp là bệnh nền kèm theo phổ biến chiếm 37,5%. Thời gian phẫu thuật trung bình là 81,04 ± 40,27 phút, lượng máu mất trung bình là 30,5ml. Có 1 BN yếu chân sau mổ và 1 BN bị tái phát phải phẫu thuật lại. Thời gian đi lại sau mổ là 4,96 ±1,55 tiếng và thời gian nằm viện trung bình là 19,1 giờ tính từ lúc phẫu thuật. Phẫu thuật giải ép 2 bên chiếm đa số với 70,8%. Có sự cải thiện đáng kể mức độ đau (VAS) lưng và đau rễ trước mổ (5,62±1,23 và 7,96±0,36) so với thời điểm đi lại (2,13±0,68 và 1,33±0,56) và tiếp tục cải thiện tại thời điểm 1 tháng (1±0,79 và 1,08±0,83) và sau 3 tháng (0,8± 0,14 và 1±0,62). Kết quả tốt và rất tốt theo Macnab là 83,3%
Kết luận: Phẫu thuật nội soi 2 cổng ở BN trên 60 tuổi là một phẫu thuật an toàn, hiệu quả, nên được triển khai rộng rãi.
Từ khóa
Nội soi hai cổng, người lớn tuổi, bệnh lý thoái hóa cột sống
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Cloyd JM, Acosta FL, Jr., Ames CP. Complications and outcomes of lumbar spine surgery in elderly people: a review of the literature. Journal of the American Geriatrics Society. Jul 2008;56(7):1318-27. doi:10.1111/j.1532-5415.2008.01771.x
3. Goh GS, Tay YWA, Liow MHL, et al. Elderly Patients Undergoing Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion May Have Similar Clinical Outcomes, Perioperative Complications, and Fusion Rates As Their Younger Counterparts. Clin Orthop Relat Res. Apr 2020;478(4):822-832. doi:10.1097/corr.0000000000001054
4. Wang A, Si F, Wang T, et al. Early Readmission and Reoperation After Percutaneous Transforaminal Endoscopic Decompression for Degenerative Lumbar Spinal Stenosis: Incidence and Risk Factors. Risk management and healthcare policy. 2022;15:2233-2242. doi:10.2147/rmhp.S388020
5. Park SM, Shin JI, Park JH, et al. Efficacy and Safety of Biportal Endoscopic Decompressive Laminectomy in Octogenarians With Severe Lumbar Spinal Stenosis. International journal of spine surgery. Nov 8 2024;18(5):482-489. doi:10.14444/8649
6. Tan H, Liu Y, Li G, et al. Unilateral Biportal Endoscopic Decompression for Degenerative Lumbar Spinal Stenosis Under Local Anesthesia in Elderly Patients with Medical Comorbidities. Orthopaedic surgery. Aug 2025;17(8):2362-2370. doi:10.1111/os.70114
7. Son S, Yoo BR, Kim HJ, Song SK, Ahn Y. Efficacy of Transforaminal Endoscopic Lumbar Discectomy in Elderly Patients Over 65 Years of Age Compared to Young Adults. NS. 6 2023;20(2):597-607. doi:10.14245/ns.2346192.096
8. So J-Y, Park J-Y. Essential Surgical Techniques During Unilateral Biportal Endoscopic Spine Surgery. J Minim Invasive Spine Surg Tech. 10 2023;8(2):186-197. doi:10.21182/jmisst.2023.00871
9. Kim JH, Kim HS, Kapoor A, et al. Feasibility of Full Endoscopic Spine Surgery in Patients Over the Age of 70 Years With Degenerative Lumbar Spine Disease. Neurospine. Jun 2018;15(2):131-137. doi:10.14245/ns.1836046.023