ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CỘNG HƯỞNG TỪ VÀ MỐI LIÊN QUAN ĐẾN MỨC ĐỘ TÀN TẬT CỦA BỆNH NHÂN XƠ CỨNG RẢI RÁC

Văn Tuận Nguyễn 1,, Quang Cường Lê 2
1 Trung tâm thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai
2 Trường Đại học Y Hà Nội

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cộng hưởng từ và mối liên quan đến mức độ tàn tật của bệnh nhân xơ cứng rải rác (XCRR). Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu 71 bệnh nhân được chẩn đoán XCRR theo tiêu chuẩn McDonald 2017, phương pháp mô tả cắt ngang, đánh giá sau đợt điều trị theo thang điểm tàn tật (EDSS). Kết quả: Đa số bệnh nhândưới 50 tuổi (75%). Tuổi khởi phát trung bình 37±13. Nữ gặp nhiều hơn nam giới, tỷ lệ nữ/nam ≈ 3,2:1 (p<0,05). Khởi phát tổn thương thị giác 1 bên 80% (p<0,05).T riệu chứng lâm sàng gặp chủ yếutổn thương tủy sống: liệt vận động (73,3%), rối loạn cảm giác (83,1%), rối loạn cơ tròn (45,1%), cơn co cứng cơ(36,6%), triệu chứng tổn thương não gặp ít hơn. Cộng hưởng từ: tổn thương tủy 73,2 %, não 35,2%, trong đó ≥3 tổn thương cạnh não thất 19,7%. Các yếu tố liên quan đến mức độ tàn tật EDSS: tê bì chân tay, liệt vận động, rối loạn cơ tròn, cơn co cứng cơ, phối hợp nhiều triệu chứng; cộng hưởng từ có tổn thương tủy và có ít nhất 3 tổn thương cạnh não thất. Kết luận: Bệnh nhân XCRR chủ yếu trẻ tuổi, đa số nữ giới, tổn thương tủy làm cho bệnh nhân trở nên tàn tật.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Bruce A C C, & Hauser S L. Multiple Sclerosis.Harrison's Principles of Internal Medicine, 20e Ed. 2018. Chapter 436.
2. Ford H. Clinical presentation and diagnosis of multiple sclerosis. Clin Med (Lond).2020;20(4), 380-383. doi:10.7861/clinmed.2020-0292.
3. Kurtzke J F. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS).Neurology. 1983; 33(11), 1444-1452. doi:10.1212/wnl.33.11.14448.
4. Leguy S, Combes B, Bannier E, et al. Prognostic value of spinal cord MRI in multiple sclerosis patients. Rev Neurol (Paris). 2021; 177(5), 571-581. doi:10.1016/j.neurol.2020.08.002.
5. The Multiple Sclerosis International Federation. Atlas of MS. 3rd ed. 2020, https://w.w.w.atlasofins.org.
6. Nociti V, Cianfoni A, Mirabella M, et al. Clinical characteristics, course and prognosis of spinal multiple sclerosis. Spinal Cord. 2005; 43(12), 731-734. doi:10.1038/sj.sc.3101798.
7. Ostini C, Bovis F, Disanto G, et al. Recurrence and Prognostic Value of Asymptomatic Spinal Cord Lesions in Multiple Sclerosis. J Clin Med. 2021;10(3).
8. Thompson A J, Banwell B L, Barkhof F, et al. (2018). Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol, 17(2), 162-173. doi:10.1016/S1474-4422(17) 30470-2.